Medicación para la enfermedad de Parkinson con Apomorfina como parte del concepto de terapia D-mine^® Care

El concepto D-mine^® Care es un enfoque holístico para la gestión satisfactoria del tratamiento con Apomorfina (medicación para el Parkinson) en pacientes con Parkinson. Se centra en cada individuo que necesita la terapia. El concepto incluye:

Nuestros dispositivos tienen como objetivo ser fáciles de usar y, por lo tanto, pueden permitir el autocuidado en el entorno doméstico. Aun así, nuestros equipos brindan apoyo activo con profesionales de la salud capacitados. Además, entendemos las nuevas oportunidades de atención integrada con telemedicina para garantizar un seguimiento óptimo. Esto ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente y de la persona que lo cuida. Los elementos farmacéuticos y de dispositivo médico del concepto de atención D-mine^® están flanqueados por el soporte.

Ofrecemos equipos profesionales y soluciones específicas de apoyo y atención en cualquier país donde tenemos implantación . ¡Consulta a tu representante local para obtener más información!

Medicamentos de la terapia farmacológica

Apomorfina

Empezamos por el primer elemento del Concepto Asistencial D-mine^®, el Farmacéutico. El clorhidrato hemihidrato de apomorfina pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como agonistas dopaminérgicos. Es un derivado de la morfina, pero en realidad no contiene morfina ni su esqueleto, ni se une a los receptores opioides. Por lo tanto, la apomorfina no contiene morfina (PIL, en su versión actual). It is also no sedative.Tampoco es sedante. La apomorfina está clasificada como sustancia controlada de tipo II. Dado que sólo es un derivado de la morfina, está excluida de la lista de sustancias controladas (DHEC, 2021).

La apomorfina se utiliza en la medicación contra el Parkinson. Es un potente emético y no debe administrarse sin un antiemético. La apomorfina puede utilizarse en el tratamiento de la disfunción eréctil y para inducir el vómito en veterinaria.

El primer uso de la apomorfina como medicación para el Parkinson fue descrito por Schwab en 1951, pero las propiedades eméticas y la corta vida media hicieron que su uso oral fuera poco práctico. La comercialización de la Apomorfina para la enfermedad de Parkinson se produjo tras su uso con éxito en pacientes con fluctuaciones motoras refractarias mediante inyecciones de rescate intermitentes e infusiones continuas (Stibe et al., 1988). En el pasado también se utilizó como farmacoterapia en el alcoholismo y la adicción (Douglas, 1899).
En el antiguo Egipto se conocía el efecto farmacológico de la sustancia natural del nenúfar por sus propiedades erectogénicas.

¿Cómo actúan los fármacos como medicación contra el Parkinson?

Mejorar los síntomas

En el Parkinson, la apomorfina ayuda a reducir la cantidad de tiempo que se pasa en estado «off» o inmóvil, mejorando la función motora y activando los receptores de dopamina en el cerebro (PIL, en la versión actual). 

Ralentizar la progresión de la enfermedad

Mientras que la Apomorfina tiene una menor biodisponibilidad cuando se toma por vía oral, debido a que no se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y sufre un metabolismo de primer paso, tiene una biodisponibilidad del 100% cuando se administra por vía subcutánea. Su médico o enfermero le ayudará a reconocer los signos de cuándo debe utilizar su medicamento.

Vías de administración

El segundo elemento del concepto D-mine^® Care es la administración de apomorfina, el medicamento contra el Parkinson, con ayuda de dispositivos médicos. La apomorfina se administra por vía subcutánea a través de una pequeña aguja de inyección como terapia en bolo o a través de una vía de infusión como terapia continua. La segunda se realiza con la ayuda de una minibomba portátil y/o una jeringuilla. Estas dos opciones están cubiertas por nuestro concepto con la bomba D-mine^®.

La cantidad de Dacepton^® 10 mg/ml que debe utilizar y el número de inyecciones necesarias cada día dependerán de sus necesidades personales. Su médico lo comentará con usted y le dirá qué cantidad de medicamento debe inyectarse y con qué frecuencia. La cantidad más adecuada para usted se habrá determinado durante su visita a la clínica especializada.

¿Qué significa subcutáneo?

Subcutáneo significa que se introduce una aguja corta y extremadamente fina en el tejido adiposo del vientre o de la parte externa de los muslos, justo debajo de la piel. La apomorfina no debe administrarse por vía intramuscular ni intravenosa. Las imágenes siguientes muestran los puntos de inyección recomendados y dónde se encuentra el tejido subcutáneo.

Zonas de inyección y capas de la piel

Dispositivos médicos utilizados para administrar la medicación

Enfermedad de Parkinson / Bomba de Apomorfina

Los pacientes que hayan mostrado una buena respuesta durante el periodo «on» durante la fase de iniciación, pero cuyo control general siga siendo insatisfactorio con las inyecciones intermitentes, o que requieran muchas inyecciones y frecuentes (más de 10 al día), pueden comenzar o ser transferidos a infusión subcutánea continua mediante minibomba y/o jeringa. La elección de la minibomba o del dispositivo de jeringa y la dosificación requerida serán determinadas por el médico en función de las necesidades particulares del paciente. (PIL, en la versión actual).

¿Qué quiere decir infusión continua?

Los tratamientos orales provocan una estimulación pulsátil y contribuyen a «picos y valles» en los niveles de plasma sanguíneo debido a la barrera hematoencefálica. La infusión continua en la medicación para el Parkinson es la forma más rápida y eficaz de administrar un fármaco y garantiza un control constante y consistente. Se evitan los problemas de absorción que se observan con la medicación oral (Baldessarini et. al, 1981). Con una infusión subcutánea, la apomorfina se administra de forma constante. La estimulación dopaminérgica continua (EDC) se asemeja mucho al funcionamiento del cerebro, ya que proporciona una estimulación continua de los receptores. La aguja corta y extremadamente fina de un equipo de infusión se coloca en el tejido adiposo subcutáneo del vientre, justo debajo de la piel. El equipo de infusión se conecta a una pequeña minibomba portátil y/o a un conductor de jeringa.

 Bomba D-mine^® 

El sistema de bomba es fácil de manejar y configurar, y se le enseñará cómo hacerlo. Para la mayoría de los pacientes, puede prepararse el tratamiento de un día completo. Esto permite a los pacientes configurar la bomba por la mañana (o que la configure un cuidador) una sola vez al día. Los pacientes pueden seguir con sus actividades cotidianas sin tener que seguir horarios estrictos.

Encontrará una descripción detallada de la bomba D-mine^® en las instrucciones de uso del área de descargas.

¿Qué medicación para el Parkinson puede utilizarse para la terapia con Bomba D-mine^®?

Dacepton^® 5mg/ml ha sido diseñado como medicamento para el Parkinson para perfusión continua y no es necesario diluirlo antes de su uso. El líquido no debe mezclarse con otros medicamentos. Dacepton^® 5mg/ml no está destinado a la inyección intermitente. Antes de utilizar Dacepton^® 5 mg/ml, su médico se asegurará de que tolera el medicamento y un medicamento antiemético que deba utilizar simultáneamente. Utilice siempre este medicamento exactamente como le haya indicado su médico. Consulte a su médico / enfermera o farmacéutico si no está seguro.

Antes de utilizar Dacepton^® 5 mg/ml, su médico le realizará un ECG (electrocardiograma) y le pedirá una lista de todos los demás medicamentos que toma. Este ECG se repetirá en los primeros días de su tratamiento y en cualquier momento si su médico lo considera necesario. También le preguntará sobre otras enfermedades que pueda padecer, en particular las relacionadas con el corazón. Algunas de las preguntas e investigaciones pueden repetirse en cada visita médica. Si experimenta síntomas que puedan provenir del corazón, por ejemplo palpitaciones, desmayos o casi desmayos, debe comunicárselo a su médico inmediatamente. Asimismo, si experimenta diarrea o empieza a tomar un nuevo medicamento, debe informar de ello a su médico (PIL, en la versión actual). Si desea más información sobre el producto farmacéutico y la terapia con bomba, póngase en contacto con su médico o enfermera.