Fases del Parkinson y progresión de la enfermedad

¿Cuál es la evolución del Parkinson?

Los estadios del Parkinson corresponden a la gravedad de los síntomas motores y al grado en que se ven afectadas las actividades cotidianas de una persona. Las escalas de valoración más utilizadas se centran en los síntomas motores, pero hay nuevas escalas que incluyen información sobre síntomas no motores (como los problemas cognitivos o el sentido del olfato) La Escala Hoehn and Yahr califica los estadios del Parkinson en una escala del 1 al 5. En esta escala, dependiendo de las dificultades de la persona, 1 y 2 representan la fase inicial, 2 y 3 la fase media, y 4 y 5 la fase avanzada del Parkinson.

Otra escala utilizada habitualmente para evaluar los estadios del Parkinson es la Escala de Evaluación Unificada de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS, por sus siglas en inglés). Se centra en los síntomas del movimiento. Además de éstos, la UPDRS tiene en cuenta las dificultades cognitivas, la capacidad para realizar las actividades cotidianas y las complicaciones del tratamiento.

Puede encontrar más información sobre las escalas de valoración aquí:
https://www.ePda.eu.com/about-parkinsons/symptoms/rating-scales/

Enfermedad de Parkinson leve

Los síntomas de movimiento pueden ser molestos, pero no afectan a las actividades cotidianas.

Enfermedad de Parkinson moderada

Los síntomas del movimiento se producen en ambos lados del cuerpo y los movimientos son más lentos. Pueden aparecer problemas de equilibrio y coordinación. Los movimientos pueden bloquearse (episodios de «congelación»). Los síntomas pueden reaparecer de forma rápida e inesperada, lo que podría describirse como el encendido y apagado de un interruptor de la luz (síndrome «on/off»). Se puede producir el síndrome de «wearing-off» (deterioro de fin de dosis), con aparición de los síntomas de parkinson al final de una dosis de medicación, y antes de la siguiente toma del fármaco.

Etapa avanzada del Parkinson: ¿Y ahora qué?

Esta fase corresponde a una gran dificultad para levantarse o caminar. Es posible que los pacientes no puedan vivir solos y necesiten ayuda para todas las actividades cotidianas. Los problemas cognitivos pueden ser prominentes, incluyendo alucinaciones y delirios.
El efecto positivo de la medicación oral ya no es predecible y las fluctuaciones motoras ya no pueden controlarse. En consecuencia, deben considerarse otras estrategias terapéuticas, como la administración continua de fármacos o la estimulación.

OPCIONES DE TRATAMIENTO

Aunque el tratamiento mejora constantemente, las terapias disponibles ayudan a aliviar los síntomas. La terapia elegida varía de un individuo a otro. Mientras que la medicación oral puede ser eficaz en las primeras fases, las terapias asistidas por dispositivos pueden considerarse cuando la medicación oral está fallando.
En el Parkinson hay algunos alimentos que pueden afectar a la forma en que se reabsorbe la medicación oral, por ejemplo, las proteínas. La nutrición es muy importante para mantener una ingesta equilibrada de alimentos y tener en cuenta, por ejemplo, el potencial de neuroprotección y los efectos antiinflamatorios.
En todos los estadios del Parkinson, las terapias disponibles ayudarán a aliviar los síntomas, que pueden controlarse eficazmente, a menudo mediante una combinación de los siguientes elementos:

Medicación

Terapias convencionales

como fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y terapia del lenguaje

Terapias complementarias

como aromaterapia, reflexología, yoga y Tai Chi

Tratamiento quirúrgico

No existe un tratamiento único y óptimo porque la enfermedad afecta a cada persona de forma diferente. Es necesario trabajar con su médico para encontrar el equilibrio adecuado de tratamientos para sus síntomas específicos. Habrá que hacer revisiones periódicas y ajustes a medida que cambien los síntomas.

Source: (EPDA, 2022)